OBAMACARE

Seguro médico al alcanze de todos

¿Qué es Obamacare?

En el 23 de Marzo del 2010, la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA) se hizo oficial, también llamada Obamacare (que es sólo un nombre informal), fue creada para hacer el cuidado de la salud más económico y más fácilmente asequible para la mayoría de los estadounidenses e inmigrantes legalizados. Según la ley, la gente de los Estados Unidos quienes no califican para una exención tendrán que obtener un nivel mínimo de cobertura de cuidado de salud.

 

 

¿Cómo conseguir seguro médico?

La ley promulga el establecimiento de Mercados de Seguros Médicos (o de intercambio) en cada estado, que le permite comparar planes y precios. Para ser elegible para cobertura médica a través del Mercado de Seguros, usted:

  • Debe residir en los Estados Unidos.

  • Debe tener ciudadanía ya sea por nacimiento o naturalización.

  • No puede estar encarcelado.

 

Los inmigrantes con los siguientes estatus migratorio califican para la

obteción del mismo:

  • Residente permanente legal.

  • Residente temporal legal.

  • Asilado, siempre y cuando posea permiso de trabajo.

  • Refugiado, siempre y cuando posea permiso de trabajo.

  • Estatus de protección temporal (TPS).​

Otros individuos con estatus de no-inmigrante, beneficiarios de cierto tipos de visa ( ej.: de trabajo, estudiante, etc.), víctima de cierto tipos de maltrato u otros, también pudieran calificar. El tiempo para la inscripción o Período de Inscripción Abierta (OEP) comienza el 1 de Noviembre y termina el 15 de Diciembre y la cobertura entra en efecto el 1ero. de Enero del siguiente año, a menos que califique para un Período de Inscripción Especial (SEP), el cual le permite acceder a este beneficio en cualquier momento del año, si las siguientes situaciones aplican:

  • Cambio del tamaño de la unidad familiar: ya sea por divorcio, nacimiento, adopción o muerte.

  • Pérdida de cobertura médica basada en su empleo.

  • Pérdida de cobertura médica basada en su aseguradora: si ciertas situaciones aplican.

  • Pérdida de elegibilidad por Medicaid, Medicare o CHIP: si ciertas situaciones aplican.

  • Pérdida de cobertura médica basada en un familiar directo: si ciertas situaciones aplican.

  • Otras circusntancias especiales: como incapacidad fisica o mental, víctima de un desatre natural, etc.

Los planes tanto dentro como fuera del Mercado se presentan en cuatro niveles (bronce, plata, oro y platino) que varían en lo que cubren, lo que cuestan las primas (el costo mensual de su seguro), y qué deducibles y gastos de bolsillo requieren.

Epera un bajo uso de la poliza

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¿Qué está cubierto?

Todos los planes ofrecidos bajo la ley, deben cubrir los mismos beneficios de salud esenciales ofrecidos por planes privados, pero con una gran ventaja: no hay restricciones por condiciones preexistentes, ni por condiciones físicas o enfermedades mentales. Los principales servicios cubiertos son los siguientes:

  • Visitas médicas programadas. 

  • Exámenes médicos y de laboratorio.

  • Hospitalización (incluyendo cirugías).

  • Servicios de sala de emergencia (ER).

  • Servicios de tipo ambulatorio (Urgent care).

  • Beneficios de control de la natalidad. 

  • Servicios de maternidad.

  • Servicios de cuidado prenatal y postnatal.

  • Medicamentos recetados.

  • Servicios y aparatos de rehabilitación.

  • Inmunizaciones.

  • Otros servicios como de salud mental, abuso de sustancias y control de enfermedades crónicas.

Sin embargo no cubren servicios para el cuidado dental ni de visión, ya que no se consideran servicios esenciales según la ley. Las aseguradoras no pueden cobrarle más basándose en su historial médico o sexo, pero sus primas pueden variar basándose en su edad, el número de miembros de su familia cubiertos por la póliza y en si usted consume tabaco. Estos planes son generalmente más amplios que los del mercado privado actual. No se le pedirá dar un detalle de su salud o su historia clínica para aplicar por cobertura.

Ayuda económica con las primas

Si usted elige comprar una nueva póliza a través del Mercado de Seguros Médicos, usted puede ser elegible para asistencia financiera basada en su ingreso, para ayudar a cubrir el costo. En general, usted puede ser elegible para asistencia federal dependiendo de la relación entre el número de personas elegibles para asegurar y el rango de ingresos individual o familiar:

 

Nosotros le brindamos asesoria para tener un estimado de las primas y los subsidios disponibles para usted. Las personas con ingresos más bajos que compren cobertura también pueden ver reducidos sus deducibles y gastos de bolsillo. Tenga en cuenta que si elige comprar cobertura por fuera del nuevo Mercado de Seguros Médicos, su plan todavía puede ofrecer las mismas coberturas que los planes ofrecidos a través del mercado de salud privado, pero no se le ofrece asistencia financiera. Si su plan actual le continúa ofreciendo cobertura el año entrante, usted puede permanecer en ese plan. Sin embargo, no será elegible para créditos impositivos por esa cobertura. Se recomienda comparar las primas y beneficios de cada plan antes de decidir cuál es la mejor opción para usted y su familia.

Contáctenos al (833)339-6434 para una completa asesoria acerca de su eligibilidad para este programa federal. La consulta es completamente gratis.

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